Form Registrasi Pasien
Pria
Wanita
Riwayat Penyakit
Sakit Jantung (Heart Disease)
Kanker (Cancer)
Tumor
Diabetes
Pengapuran (Osteoarthritis)
Kropos Tulang (Osteoporosis)
Darah Tinggi (High Blood Pressure)
Darah Rendah (Low Blood Pressure)
Asam Lambung (Gastric Acid)
Asam Urat (Gouty Arthritis)
Kolesterol (Cholesterol)
Tambah Nomor Telepon
Data Pasien Lama (Opsional)
DAFTAR
Saya setuju dengan
syarat dan ketentuan